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不能忽視的肺小結節——胸腔鏡下活檢術提高早期肺癌的檢出率

安徽25选5中安在线 www.ddyyk.icu 來源:  發布時間:2018-10-25  作者:  閱讀數:1070

近期,胸外科開展胸腔鏡下肺小結節切除術,手術創傷小,效果好,術后恢復快。

今年7月份,鄒阿姨體檢中發現右肺上葉9mm磨玻璃樣結節影。鄒阿姨平素身體良好,無不良愛好,起居規律,飲食健康。但這一小結節,讓全家人都緊張起來。家人多方咨詢廣州教授,答復是定期隨診,繼續觀察。家人也安撫,不必過于焦慮。但鄒阿姨還是堅持要多方咨詢。他找到我院胸外科張廣云主任,張主任詳細分析了影像,考慮肺結節性質不明,目前有磨玻璃樣改變,不排除癌前病變或者早期肺癌可能,且肺結節不在肺表面,CT定位下穿刺陽性率低,同時出現并發癥的可能性也不小。經再三斟酌,建議手術活檢,需要全麻下胸腔鏡下行右肺上葉結節切除術。

       這一次,鄒阿姨犯難了。一方面,部分教授給的建議是可定期觀察,但萬一是早期肺癌,定期堅持也恰恰錯過了最好的手術時機;另一方面,是張主任給的建議手術切除后送病理檢查,雖然要冒一些麻醉和手術風險,但能較早的明確結節性質。左右為難,她不知道如何好,家人也建議繼續觀察,定期復查。畢竟,手術對于一個家庭來說,是一件大事。

       最后,在家人反對聲中,阿姨堅持要手術治療。她說,雖然麻醉和手術有風險,但醫生的建議一定有他的依據和理由,建議手術的原因就表明有可能是惡性的,為了以后遺憾少一些,鄒阿姨堅持手術治療。張主任制定了詳細的手術方案。在制定方案時,遇到了難題:這個肺結節很小,而且在肺組織內,如何精準定位,以最小的創傷找到肺結節就成了手術的關鍵。經過科室研究制定方案:CT定位下肺結節周圍注入生物膠這樣,有助于引導術中精準定位找到肺結節。

       手術如期進行,術中張主任在術前注入生物膠的引導下,微創胸腔鏡下行右肺結節切除術,精準切除肺結節并送病理檢查,病理回報:原位肺腺癌,接著行縱膈淋巴結活檢術。手術順利,術后病理示淋巴結沒有轉移。術后診斷:右上肺原位腺癌。手術結果讓鄒阿姨及家人都倍感意外和欣慰,她感嘆:原以為自己一直遵循大眾的養生方式不可能發生癌癥,差點疏忽釀成遺憾,看來最靠譜的養生方式是相信科學、信任醫生!

       術后鄒阿姨康復非常理想,微創切口也很快愈合。最讓鄒阿姨欣慰的是,早期切除的肺原位癌就能達到臨床治愈,不需要再進行放化療了!