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呼吸內科一區攜手腫瘤科為患者建立生命支持通道

安徽25选5中安在线 www.ddyyk.icu 來源:  發布時間:2018-12-5  作者:  閱讀數:1296

      近日,呼吸內科一區攜手腫瘤科PICC置管團隊共同為一例食道癌、氣管切開術后合并肺部感染,長期依賴呼吸機輔助呼吸的病人成功進行了PICC管置入,成功打通了患者賴以維持生命的靜脈通路。 

      患者黃某因胸部食管惡性腫瘤于今年8月份在廣州某三甲醫院行了食道癌部分切除及氣管切開術,術后一直依賴呼吸機輔助呼吸,家屬因多方面原因無法維持在廣州醫院ICU的治療,家屬打聽到我院呼吸內科葉永青主任是河源市呼吸疾病治療和呼吸機管理方面的領軍人物,經多方聯系于10月31日入住呼吸內科一區搶救病房行呼吸機輔助呼吸。同時帶入了胃管行腸內營養、左股靜脈置管輸液治療,行腸內營養9天后患者持續出現腹瀉癥狀,經消化內科會診考慮患者為多重耐藥菌感染(廣州住院時已確診)所致的消化道菌群紊亂,建議予停止腸內營養治療,使用靜脈高營養處理。

11月15日,患者帶入的左股靜脈置管即將到期,經過評估卻發現其在廣州醫院ICU住院期間均是采取中心靜脈置管(留置時間最長不能超過一個月)的方式維持靜脈通路,在廣州近三個月的住院時間,將能行中心靜脈置管的雙側股靜脈、鎖骨下靜脈輪流置管,而患者因氣管切開又不能進行頸部靜脈置管,所以患者帶入的左股靜脈置管已經是中心靜脈置管的最后選擇,現在只能行PICC置管來打通患者維持生命的靜脈通路了。

11月13日,征得患者家屬口頭同意后,正式向腫瘤科魏玉萍護士長發出會診申請,魏護士長當即委派有豐富PICC置管經驗和資質的魏雪玲主管護師給患者行置管可行性的評估,經過認真、細致的評估后,魏雪玲認為有進行PICC置管的條件??墑遣磺傻氖腔頰叩碧焱砩暇涂擠⑸樟?,次日晨會時討論決定先拔除左腹股溝中心靜脈置管并前段送細菌培養,暫時采用留置針淺靜脈維持患者靜脈高營養治療,等患者體溫正常再行PICC置管。

11月19日,患者已持續三天體溫正常,呼吸內科一區靜療護士劉曉瓊跟家屬溝通PICC置管事項并簽署知情同意書,下午在魏玉萍護士長、副主任護師黃麗霞的現場指導下,由魏雪玲操作、劉曉瓊協助成功從患者右貴要靜脈置入PICC管,并經床邊胸片確定管端準確置入到右上腔靜脈內,從而使患者獲得了可以維持一年的靜脈通路。

PICC就是外周穿刺置入中心靜脈導管的英文縮寫,導管在體內可留置6個月至1年,已廣泛應用于臨床。近年護理部先后選送多批護理骨干到省里的PICC置管培訓班培訓,今年腫瘤科已置管 50余例,為廣大患者解決了需要長期靜脈治療的難題和痛苦。